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Scientific Reports volume 13, Artigo número: 12644 (2023) Citar este artigo

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O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre os tipos de ventilador e a taxa de sobrevida em um ano de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) devido à infecção por SARS‑CoV-2. Este estudo observacional retrospectivo multicêntrico foi realizado em 1.078 pacientes adultos internados em cinco hospitais universitários no Irã que foram submetidos a ventilação mecânica (VM) devido à SDRA. Dos 1.078 pacientes, 781 (72,4%) foram tratados com ventiladores de UTI e 297 (27,6%) com ventiladores de transporte. A mortalidade geral foi significativamente maior em pacientes apoiados por ventilador de transporte em comparação com pacientes apoiados por ventilador de UTI (16,5% vs. 9,3% P = 0,001). A análise de regressão revelou que o risco geral esperado aumentou com a idade (HR: 1,525, IC 95% 1,112–1,938, P = 0,001), pontuação de opacidade (HR: 1,448, IC 95% 1,122–2,074, P = 0,001) e ventilador de transporte versus Ventilador de UTI (HR: 1,511, IC 95% 1,143–2,187, P = 0,029). As curvas de Kaplan-Meier de análise de sobrevida mostraram que os pacientes apoiados pelo ventilador da UTI tiveram uma taxa de sobrevida em 1 ano significativamente maior (P = 0,001). Em pacientes em VM com SDRA devido à COVID-19, o manejo com ventiladores sofisticados fora da UTI foi associado a uma taxa de mortalidade mais alta em comparação com ventiladores de UTI padrão. No entanto, mais estudos são necessários para determinar o efeito exato dos tipos de ventiladores no resultado de pacientes gravemente enfermos.

A epidemia da doença Coronavírus-2019 (COVID-19), causada pela Síndrome Respiratória Aguda Grave-Coronavírus-2 (SARS-CoV-2), que foi descoberta pela primeira vez em Wuhan, China, rapidamente se tornou uma pandemia global1,2. A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), uma forma de insuficiência respiratória com risco de vida, é comum entre pacientes com COVID-193,4. As evidências sugerem que aproximadamente um terço (33%) dos pacientes hospitalizados com COVID-19 desenvolvem SDRA, e aproximadamente três quartos (75%) dos pacientes com COVID-19 com SDRA são internados em unidades de terapia intensiva (UTI), com um elevada proporção deles necessitando de ventilação mecânica (VM)5,6. A estratégia de suporte respiratório é crucial no tratamento da SDRA devido à COVID-197.

O rápido aumento no número de pacientes com COVID-19 durante a pandemia, que necessitam de cuidados na UTI para receber VM, colocou os sistemas de saúde em todo o mundo sob enorme desafio e pressão8,9. A escassez de recursos para cuidados intensivos, tanto em termos de equipamentos como de pessoal treinado, exigiu a reorganização das instalações hospitalares, mesmo nos países desenvolvidos. Portanto, para acomodar o enorme fluxo de pacientes, foram criados leitos de UTI transitórios em salas cirúrgicas, pronto-socorros e outras partes do hospital10. Como resultado, uma proporção significativa de pacientes com SDRA grave está sendo tratada em ambientes hospitalares fora da UTI, utilizando ventiladores de transporte11,12.

Os ventiladores de transporte têm sido utilizados há décadas em cenários de emergência ou transporte, dentro e fora do hospital13,14. Entretanto, a visão geral sobre esses ventiladores é que, devido a certas limitações, eles são normalmente adequados para uso de curto prazo, como transporte, e sua segurança para fornecer ventilação prolongada a pacientes gravemente enfermos é questionável13,15. Sem dúvida, eles têm capacidades mais limitadas em termos de modos de ventilação e monitoramento em comparação com ventiladores avançados de UTI. Contudo, desconsiderar seu uso em situação de pandemia poderia restringir a expansão do tratamento e dos cuidados para além dos limites das paredes da UTI para pacientes que necessitam de VM16.

Um estudo observacional prospectivo unicêntrico realizado por Ferre et al.17 avaliou a associação entre tipo de ventilador e mortalidade hospitalar em pacientes com SDRA relacionada à COVID-19. Eles demonstraram que o manejo em uma UTI transitória equipada com ventiladores sofisticados baseados em turbinas não-UTI não estava associado a piores resultados em comparação com uma UTI padrão equipada com ventiladores de UTI. No entanto, eles mencionaram que o desenho do estudo não foi desenvolvido para demonstrar quaisquer diferenças nos resultados após o ajuste. Além disso, faltam dados adicionais que examinem os resultados clínicos com base no tipo de ventilador e o seu impacto em pacientes com SDRA devido à COVID-19. Além disso, a pandemia da COVID-19 continua ativa em todo o mundo e seriam altamente benéficos mais dados provenientes de estudos baseados em evidências envolvendo diversas populações. Portanto, conduzimos este estudo observacional multicêntrico entre pacientes iranianos hospitalizados com SDRA relacionada à COVID-19 para comparar os efeitos do ventilador de UTI e do ventilador de transporte na sobrevida de um ano pós-CIVID-19.